navegar no
CID


F20-F29 Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes

Este agrupamento reúne a esquizofrenia, a categoria mais importante deste grupo de transtornos, o transtorno esquizotípico e os transtornos delirantes persistentes e um grupo maior de transtornos psicóticos agudos e transitórios. Os transtornos esquizoafetivos foram mantidos nesta seção, ainda que sua natureza permaneça controversa.
F20 Esquizofrenia 
Os transtornos esquizofrênicos se caracterizam em geral por distorções fundamentais e características do pensamento e da percepção, e por afetos inapropriados ou embotados. Usualmente mantém-se clara a consciência e a capacidade intelectual, embora certos déficits cognitivos possam evoluir no curso do tempo. Os fenômenos psicopatológicos mais importantes incluem o eco do pensamento, a imposição ou o roubo do pensamento, a divulgação do pensamento, a percepção delirante, idéias delirantes de controle, de influência ou de passividade, vozes alucinatórias que comentam ou discutem com o paciente na terceira pessoa, transtornos do pensamento e sintomas negativos. 
A evolução dos transtornos esquizofrênicos pode ser contínua, episódica com ocorrência de um déficit progressivo ou estável, ou comportar um ou vários episódios seguidos de uma remissão completa ou incompleta. Não se deve fazer um diagnóstico de esquizofrenia quando o quadro clínico comporta sintomas depressivos ou maníacos no primeiro plano, a menos que se possa estabelecer sem equívoco que a ocorrência dos sintomas esquizofrênicos fosse anterior à dos transtornos afetivos. Além disto, não se deve fazer um diagnóstico de esquizofrenia quando existe uma doença cerebral manifesta, intoxicação por droga ou abstinência de droga. Os transtornos que se assemelham à esquizofrenia, mas que ocorrem no curso de uma epilepsia ou de outra afecção cerebral, devem ser codificados em F06.2; os transtornos que se assemelham à esquizofrenia, mas que são induzidos por drogas psicoativas devem ser classificados em F10-F19 com quarto caractere comum .5. 
Exclui: 
esquizofrenia: 
· aguda (indiferenciada) (F23.2) 
· cíclica (F25.2) 
reação esquizofrênica (F23.2) 

transtorno esquizotípico (F21) 

F20.0 Esquizofrenia paranóide 
A esquizofrenia paranóide se caracteriza essencialmente pela presença de idéias delirantes relativamente estáveis, freqüentemente de perseguição, em geral acompanhadas de alucinações, particularmente auditivas e de perturbações das percepções. As perturbações do afeto, da vontade, da linguagem e os sintomas catatônicos, estão ausentes, ou são relativamente discretos. 
Esquizofrenia parafrênica 
Exclui: 

estado paranóico de involução (F22.8) 

paranóia (F22.0) 

F20.1 Esquizofrenia hebefrênica 

Forma de esquizofrenia caracterizada pela presença proeminente de uma perturbação dos afetos; as idéias delirantes e as alucinações são fugazes e fragmentárias, o comportamento é irresponsável e imprevisível; existem freqüentemente maneirismos. O afeto é superficial e inapropriado. O pensamento é desorganizado e o discurso incoerente. Há uma tendência ao isolamento social. Geralmente o prognóstico é desfavorável devido ao rápido desenvolvimento de sintomas “negativos”, particularmente um embotamento do afeto e perda da volição. A hebefrenia deveria normalmente ser somente diagnosticada em adolescentes e em adultos jovens. 

Esquizofrenia desorganizada 

Hebefrenia

F20.2 Esquizofrenia catatônica 

A esquizofrenia catatônica é dominada por distúrbios psicomotores proeminentes que podem alternar entre extremos tais como hipercinesia e estupor, ou entre a obediência automática e o negativismo. Atitudes e posturas a que os pacientes foram compelidos a tomar podem ser mantidas por longos períodos. Um padrão marcante da afecção pode ser constituído por episódios de excitação violenta. O fenômeno catatônico pode estar combinado com um estado oniróide com alucinações cênicas vívidas. 
 
Catalepsia
ü
 
Catatonia
î
esquizofrênica(o)
Flexibilidade cérea
ì
 
Estupor catatônico
þ
 
 

F20.3 Esquizofrenia indiferenciada
Afecções psicóticas que preenchem os critérios diagnósticos gerais para a esquizofrenia mas que não correspondem a nenhum dos subtipos incluídos em F20.0-F20.2, ou que exibam padrões de mais de um deles sem uma clara predominância de um conjunto particular de características diagnósticas. 
Esquizofrenia atípica 
Exclui: 
depressão pós-esquizofrênica (F20.4) 
esquizofrenia indiferenciada crônica (F20.5) 
transtorno psicótico agudo tipo esquizofrênico (F23.2) 
F20.4 Depressão pós-esquizofrênica 
Episódio depressivo eventualmente prolongado que ocorre ao fim de uma afecção esquizofrênica. Ao menos alguns sintomas esquizofrênicos “positivos” ou “negativos” devem ainda estar presentes mas não dominam mais o quadro clínico. Este tipo de estado depressivo se acompanha de um maior risco de suicídio. Se o paciente não apresenta mais nenhum sintoma esquizofrênico, deve-se fazer um diagnóstico de episódio depressivo (F32.-). Se os sintomas esquizofrênicos ainda são aparentes e proeminentes, deve-se manter o diagnóstico da forma clínica apropriada da esquizofrenia (F20.0-.3). 

F20.5 Esquizofrenia residual 

Estádio crônico da evolução de uma doença esquizofrênica, com uma progressão nítida de um estádio precoce para um estádio tardio, o qual se caracteriza pela presença persistente de sintomas “negativos” embora não forçosamente irreversíveis, tais como lentidão psicomotora; hipoatividade; embotamento afetivo; passividade e falta de iniciativa; pobreza da quantidade e do conteúdo do discurso; pouca comunicação não-verbal (expressão facial, contato ocular, modulação da voz e gestos), falta de cuidados pessoais e desempenho social medíocre. 

Defeito esquizofrênico (Restzustand) 

Esquizofrenia indiferenciada crônica 

Estado esquizofrênico residual 

Restzustand (esquizofrênico)

F20.6 Esquizofrenia simples 

Transtorno caracterizado pela ocorrência insidiosa e progressiva de excentricidade de comportamento, incapacidade de responder às exigências da sociedade, e um declínio global do desempenho. Os padrões negativos característicos da esquizofrenia residual (por exemplo: embotamento do afeto e perda da volição) se desenvolvem sem serem precedidos por quaisquer sintomas psicóticos manifestos. 

F20.8 Outras esquizofrenias 

Ataque esquizofreniforme SOE 

Esquizofrenia cenestopática 

Psicose esquizofreniforme SOE 

Transtorno esquizofreniforme SOE 

Exclui: 

transtornos esquizofreniformes breves (F23.2) 

F20.9 Esquizofrenia não especificada      

F21 Transtorno esquizotípico 
Transtorno caracterizado por um comportamento excêntrico e por anomalias do pensamento e do afeto que se assemelham àquelas da esquizofrenia, mas não há em nenhum momento da evolução qualquer anomalia esquizofrênica manifesta ou característica. A sintomatologia pode comportar um afeto frio ou inapropriado, anedonia; um comportamento estranho ou excêntrico; uma tendência ao retraimento social; idéias paranóides ou bizarras sem que se apresentem idéias delirantes autênticas; ruminações obsessivas; transtornos do curso do pensamento e perturbações das percepções; períodos transitórios ocasionais quase psicóticos com ilusões intensas, alucinações auditivas ou outras e idéias pseudodelirantes, ocorrendo em geral sem fator desencadeante exterior. O início do transtorno é difícil de determinar, e sua evolução corresponde em geral àquela de um transtorno da personalidade. 
Esquizofrenia: 

· “borderline” 

· latente 

· pré-psicótica 

· prodrômica 

· pseudoneurótica 

· pseudopsicopática 

Reação esquizofrênica latente 

Transtorno esquizotípico da personalidade 

Exclui: 

personalidade esquizóide (F60.1) 

síndrome de Asperger (F84.5)

F22 Transtornos delirantes persistentes 

Esta categoria reúne transtornos diversos caracterizados única ou essencialmente pela presença de idéias delirantes persistentes e que não podem ser classificados entre os transtornos orgânicos, esquizofrênicos ou afetivos. Quando a duração de um transtorno delirante é inferior a poucos meses, este último deve ser classificado, ao menos temporariamente, em F23.-. 

F22.0 Transtorno delirante 

Transtorno caracterizado pela ocorrência de uma idéia delirante única ou de um conjunto de idéias delirantes aparentadas, em geral persistentes e que por vezes permanecem durante o resto da vida. O conteúdo da idéia ou das idéias delirantes é muito variável. A presença de alucinações auditivas (vozes) manifestas e persistentes, de sintomas esquizofrênicos tais como idéias delirantes de influência e um embotamento nítido dos afetos, e a evidência clara de uma afecção cerebral, são incompatíveis com o diagnóstico. Entretanto, a presença de alucinações auditivas ocorrendo de modo irregular ou transitório, particularmente em pessoas de idade avançada, não elimina este diagnóstico, sob condição de que não se trate de alucinações tipicamente esquizofrênicas e de que elas não dominem o quadro clínico. 

Delírio sensitivo de auto-referência [Sensitive Beziehungswahn] 

Estado paranóico 

Parafrenia (tardia) 

Paranóia 

Psicose paranóica 

Exclui: 

esquizofrenia paranóide (F20.0) 

personalidade paranóica (F60.0) 

psicose paranóide psicogênica (F23.3) 

reação paranóide (F23.3) 

F22.8 Outros transtornos delirantes persistentes 

Transtornos nos quais a idéia ou as idéias delirante(s) são acompanhadas de alucinações auditivas persistentes tipo vozes, ou de sintomas esquizofrênicos que não satisfazem os critérios diagnósticos da esquizofrenia (F20.-). 

Dismorfofobia delirante 

Estado paranóico de involução 

Paranóia querulans 

F22.9 Transtorno delirante persistente não especificado 

 
F23 Transtornos psicóticos agudos e transitórios 
Grupo heterogêneo de transtornos caracterizados pela ocorrência aguda de sintomas psicóticos tais como idéias delirantes, alucinações, perturbações das percepções e por uma desorganização maciça do comportamento normal. O termo “agudo” é aqui utilizado para caracterizar o desenvolvimento crescente de um quadro clínico manifestamente patológico em duas semanas no máximo. Para estes transtornos não há evidência de uma etiologia orgânica. Acompanham-se freqüentemente de uma perplexidade e de uma confusão, mas as perturbações de orientação no tempo e no espaço e quanto à pessoa não são suficientemente constantes ou graves para responder aos critérios de um delirium de origem orgânica (F05.-). Em geral estes transtornos se curam completamente em menos de poucos meses, freqüentemente em algumas semanas ou mesmo dias. Quando o transtorno persiste o diagnóstico deve ser modificado. O transtorno pode estar associado a um “stress” agudo (os acontecimentos geralmente geradores de “stress” precedem de uma a duas semanas o aparecimento do transtorno). 
F23.0 Transtorno psicótico agudo polimorfo, sem sintomas esquizofrênicos 
Transtorno psicótico agudo que comporta alucinações, idéias delirantes ou perturbações das percepções manifestas, mas muito variáveis, mudando de dia para dia ou mesmo de hora para hora. Existe freqüentemente uma desordem emocional que se acompanha de sentimentos intensos e transitórios de felicidade ou de êxtase, ou de ansiedade e de irritabilidade. O polimorfismo e a instabilidade são a característica do quadro clínico. As características psicóticas não correspondem aos critérios diagnósticos da esquizofrenia (F20.-). Estes transtornos tem freqüentemente um início repentino, desenvolvendo-se em geral rapidamente no espaço de poucos dias e desaparecendo também em geral rapidamente, sem recidivas. Quando os sintomas persistem, o diagnóstico deve ser modificado pelo de transtorno delirante persistente (F22.-). 

 
Bouffée delirante
î
sem sintomas de esquizofrenia ou não especificados
Psicose ciclóide
ì
 
 
F23.1 Transtorno psicótico agudo polimorfo, com sintomas esquizofrênicos
Transtorno psicótico agudo caracterizado pela presença do quadro clínico polimorfo e instável descrito em F23.0, mas comportando além disso, e apesar da instabilidade do quadro clínico, alguns sintomas tipicamente esquizofrênicos, presentes durante a maior parte do tempo. Quando os sintomas esquizofrênicos persistem, o diagnóstico deve ser modificado pelo de esquizofrenia (F20.-). 
Bouffée delirante com sintomas de esquizofrenia 
Psicose ciclóide com sintomas de esquizofrenia 
F23.2 Transtorno psicótico agudo de tipo esquizofrênico (schizophrenia-like) 
Transtorno psicótico agudo caracterizado pela presença de sintomas psicóticos relativamente estáveis e justificam o diagnóstico de esquizofrenia (F20.-), mas que persistem por menos de um mês. As características polimorfas instáveis descritas em F23.0 estão ausentes. Quando os sintomas persistem, o diagnóstico deve ser modificado pelo de esquizofrenia (F20.-). 
 
Ataque
ü
 
Psicose
ý
esquizofreniforme breve
Transtorno
þ
 
 
Esquizofrenia aguda (indiferenciada)
Onirofrenia 
Reação esquizofrênica 
Exclui: 
transtorno orgânico delirante [tipo esquizofrênico] (F06.2) 
transtornos esquizofreniformes SOE (F20.8) 
F23.3 Outros transtornos psicóticos agudos, essencialmente delirantes 
Transtorno psicótico agudo, caracterizado pela presença de idéias delirantes ou de alucinações relativamente estáveis, mas que não justificam um diagnostico de esquizofrenia (F20.-). Quando as idéias delirantes persistem, o diagnóstico deve ser modificado pelo de transtorno delirante persistente (F22.-). 
Psicose paranóica psicogênica 

Reação paranóica 

F23.8 Outros transtornos psicóticos agudos e transitórios 

Todos os outros transtornos psicóticos agudos especificados, para os quais não há evidência de uma etiologia orgânica, e que não justificam a classificação em F23.0-.3. 

F23.9 Transtorno psicótico agudo e transitório não especificado 

Psicose reativa breve SOE 

Psicose reativa 

'F24 Transtorno delirante induzido 

Transtorno delirante partilhado por duas ou mais pessoas ligadas muito estreitamente entre si no plano emocional. Apenas uma dessas pessoas apresenta um transtorno psicótico autêntico; as idéias delirantes são induzidas na(s) outra(s) e são habitualmente abandonadas em caso de separação das pessoas. 

“Folie à deux” 

Transtorno: 
 
· paranóico
î
induzido
· psicótico
ì
 

F25 Transtornos esquizoafetivos
Trata-se de transtornos episódicos nos quais tanto os sintomas afetivos quanto os esquizofrênicos são proeminentes de tal modo que o episódio da doença não justifica um diagnóstico quer de esquizofrenia quer de episódio depressivo ou maníaco. Outras afecções em que os sintomas afetivos estão superpostos a doença esquizofrênica pré-existente ou coexistem ou alternam com transtornos delirantes persistentes de outros tipos, são classificados em F20-F29. Os sintomas psicóticos que não correspondem ao caráter dominante do transtorno afetivo, não justificam um diagnóstico de transtorno esquizoafetivo. 
F25.0 Transtorno esquizoafetivo do tipo maníaco 
Transtorno em que tanto sintomas esquizofrênicos quanto maníacos são proeminentes de tal modo que o episódio da doença não justifica um diagnóstico quer de esquizofrenia quer de episódio maníaco. Esta categoria deveria ser usada tanto para um único episódio, quer para classificar um transtorno recorrente no qual a maioria dos episódios são esquizoafetivos do tipo maníaco. 
Psicose: 
· esquizoafetiva, tipo maníaco 
· esquizofreniforme, tipo maníaco 
F25.1 Transtorno esquizoafetivo do tipo depressivo 
Transtorno em que os sintomas esquizofrênicos e os sintomas depressivos são proeminentes de tal modo que o episódio da doença não justifica o diagnóstico nem de esquizofrenia nem de um episódio depressivo. Esta categoria deve ser utilizada para classificar quer um episódio isolado, quer um transtorno recorrente no qual a maioria dos episódios são esquizoafetivos do tipo depressivo. 

Psicose: 

· esquizoafetiva, tipo depressivo 

· esquizofreniforme, tipo depressivo 

F25.2 Transtorno esquizoafetivo do tipo misto 

Esquizofrenia cíclica 

Psicose esquizofrênica e afetiva mista 

F25.8 Outros transtornos esquizoafetivos 

F25.9 Transtorno esquizoafetivo não especificado 

Psicose esquizoafetiva SOE 

F28 Outros transtornos psicóticos não-orgânicos 

Transtornos delirantes ou alucinatórios que não justificam os diagnósticos de esquizofrenia (F20.-), dos transtornos delirantes persistentes (F22.-), dos transtornos psicóticos agudos e transitórios (F23.-), de um episódio maníaco do tipo psicótico (F30.2), ou de um episódio depressivo grave (F32.3). 

Psicose alucinatória crônica 

F29 Psicose não-orgânica não especificada 

Psicose SOE 

Exclui: 

psicose orgânica ou sintomática SOE (F09) 

transtorno mental SOE (F99) 


 


  facilitando a interatividade.  Iridologia  Alimentos  Transgênicos